ارتفاع ضغط الدم الحملي غير الشديد عند عدم الوصول إلى هدف ضغط الدم الانبساطي بالعلاج المضاد للضغط المزدوج
السيناريو السريري
ارتفاع ضغط الدم الحملي — ارتفاع ضغط الدم الناشئ حديثًا عند الأسبوع العشرين من الحمل أو بعده، في غياب البروتينية أو المظاهر الأخرى لمقدمات الارتعاج — مع ضغط دم غير شديد: ضغط انقباضي أقل من 160 ملم زئبق وضغط انبساطي أقل من 110 ملم زئبق.
العلاج السابق — حالة الفشل
أضافت الخطوة السابقة عاملًا مضادًا للضغط ثانيًا من فئة دوائية مختلفة (ميثيل دوبا فمويًا، لابيتالول فمويًا، نيفيديبين فمويًا، أو حاصر بيتا بديل) إلى جانب العامل الأول من الخط الأول. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق نهج العلاج المزدوج هذا الهدف الانبساطي البالغ 85 ملم زئبق.
الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
عندما يستمر ارتفاع ضغط الدم الحملي غير الشديد رغم العلاج المضاد للضغط المزدوج، يتضمن النهج المنظم القائم على الأدلة اتخاذ قرار بشأن توقيت وبدء الولادة — ويرد الشرح الكامل للمعايير السريرية والتسلسل والشروط في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Hypertension in pregnancy continues to be defined as a clinic sBP ≥ 140 mmHg and/or a dBP ≥ 90 mmHg, with sBP ≥ 160 mmHg and/or a dBP ≥ 110 mmHg defined as severe hypertension.
- Non-severe hypertension should be treated with the first-line agents oral methyldopa, labetalol, or nifedipine (⊕⊕⊕O/Strong).
- Women who reach 40+0 weeks should be offered delivery (⊕⊕OO/Strong)
View source ↗