في سكري الحمل (GDM)، تتمحور الإدارة الأولية حول خطة تغذية طبية فردية، ونشاط بدني منتظم متوسط الشدة، وإدارة مناسبة للوزن. وعندما تثبت عدم كفاية هذه الإجراءات في إيصال مستوى الجلوكوز في الدم إلى النطاق المطلوب، يوجّه بروتوكول الخط التالي المبني على الأدلة الإدارةَ اللاحقة.

النهج العلاجي للخط الأول — ومتى لا يكون كافياً

يُشكّل العلاج الغذائي الطبي (خطة فردية تُطوَّر بالتعاون مع اختصاصي تغذية مسجّل)، والنشاط البدني بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعياً من التمارين الهوائية متوسطة الشدة، وإدارة الوزن — خط العلاج الأول. يُحفَّز الانتقال إلى العلاج الدوائي حين لا تتحقق الأهداف الجلوكوزية: جلوكوز البلازما الصائم بمستوى 95 mg/dL أو أعلى، أو جلوكوز ما بعد الأكل بساعة واحدة بمستوى 140 mg/dL أو أعلى، أو جلوكوز ما بعد الأكل بساعتين بمستوى 120 mg/dL أو أعلى.

علاج الخط التالي — نظرة عامة جزئية

عندما تقصر إجراءات نمط الحياة عن تحقيق الأهداف الجلوكوزية، يُضاف العلاج الدوائي. الأنسولين هو العامل الدوائي الأول المفضل لعلاج سكري الحمل؛ وفي حالات محددة يتعذر فيها استخدام الأنسولين بأمان أو فاعلية، يمكن النظر في الأدوية الفموية كبديل بعد مناقشة الاعتبارات ذات الصلة.

صائم <95 mg/dL بعد الأكل بساعة <140 mg/dL بعد الأكل بساعتين <120 mg/dL

References

DOI: 10.2337/dc26-S015

Insulin should be added if needed to achieve glycemic goals.
Insulin is the first-line agent recommended for the treatment of GDM in the U.S.
Glucose goals are fasting plasma glucose <95 mg/dL (<5.3 mmol/L) and either 1-h postprandial glucose <140 mg/dL (<7.8 mmol/L) or 2-h postprandial glucose <120 mg/dL (<6.7 mmol/L).

View source ↗

سكري الحمل عند فشل العلاج الغذائي الطبي وتعديل نمط الحياة في تحقيق الأهداف الجلوكوزية

References