الهربس التناسلي المتكرر بعد العلاج المضاد للفيروسات الدوري — ماذا تفعل بعد ذلك (غير الحامل، غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية)
يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بالهربس التناسلي المتكرر، غير الحوامل وغير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين لم يحقق لديهم العلاج المضاد للفيروسات الدوري سيطرة كافية على التكرارات.
السيناريو السريري
يعاني المريض من الهربس التناسلي المتكرر. وهو غير حامل وغير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تُشكّل وتيرة التكرارات وعبؤها المحور الرئيسي للاهتمام السريري الذي يستوجب تعديل استراتيجية العلاج.
العلاج السابق وقيوده
الاستراتيجية الأولى المعيارية هي العلاج الفموي المضاد للفيروسات على شكل دورات قصيرة، يُبدأ به في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. يهدف هذا النهج إلى تقليص مدة كل نوبة فردية بمقدار وسيط يتراوح بين 1–2 يوم.
حين يكون هذا الفائدة غير كافية، أو حين يظل العبء الإجمالي للتكرارات هو الشاغل الأساسي للمريض، تدعم الإرشادات السريرية الانتقال إلى الخطوة التالية.
نهج العلاج في الخطوة التالية
الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة هي نظام مضاد للفيروسات مستمر للقمع. يُحدَّد الاختيار بين العوامل المتاحة بناءً على تكرار النوبات السنوي لدى المريض. تفاصيل النظام العلاجي الكاملة موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
هدف العلاج
الهدف الرئيسي هو تحقيق انخفاض ملحوظ في تكرار النوبات. من المرجح جداً أن يحقق المرضى الخاضعون للعلاج القمعي هذه النتيجة.
References
DOI: 10.1111/jdv.20450
- Oral aciclovir, valaciclovir and famciclovir are effective at reducing the duration and severity of recurrent genital herpes.
- Aciclovir 400 mg twice daily (for all frequencies of disease recurrence).
- Valaciclovir 500 mg daily (if fewer than 10 recurrences per annum).
- Valaciclovir 1 g daily (if more than 10 recurrences per annum).
- All patients are highly likely to experience a substantial reduction in recurrence frequency on suppressive antiviral therapy.