علاج الهربس التناسلي المتكرر خلال الحمل
يتطلب الهربس التناسلي المتكرر لدى المرأة الحامل غير المصابة بفيروس HIV إدارةً دقيقةً ومُخصَّصةً لكل حالة. يُغيِّر الحمل من مدى ملاءمة الأساليب المضادة للفيروسات، ولا يمكن اتباع خوارزمية واحدة تناسب جميع الحالات في اتخاذ القرارات.
السيناريو السريري
امرأة حامل تعاني من الهربس التناسلي المتكرر وهي سلبية المصل تجاه HIV. يجب تقييم كل من ملف السلامة للخيارات المضادة للفيروسات وأسلوب العلاج في سياق الحمل — إذ لا تنطبق جميع البروتوكولات القياسية، ويُعدّ اختيار العامل العلاجي أمراً بالغ الأهمية.
مقاربة العلاج
في بداية الحمل، يمكن النظر في العلاج المضاد للفيروسات — سواء أُعطيَ بصفة مستمرة أم بصفة دورية متقطعة — غير أن القرار يجب أن يُتَّخذ على أساس كل حالة على حدة. ليس كل عامل مضاد للفيروسات يُستخدم لعلاج الهربس التناسلي مناسباً في هذه الحالة؛ إذ يُحدِّد البروتوكول الكامل العوامل المسموح بها وكيفية إدارة العلاج طوال فترة الحمل.
References
DOI: 10.1111/jdv.20450
Daily suppressive aciclovir 400 mg three times a day from 36 weeks gestation should therefore be offered to all women with a history of genital herpes (1, A).
Continuous or episodic therapy is not licensed for use in early pregnancy but has not been associated with adverse effects in a large pregnancy registry.
A decision on its use should be made on a case-by-case basis.
Famciclovir should not be used and the dose of aciclovir titrated down to the minimum effective level.
View source ↗