يتناول هذا البروتوكول النوبة الأولى من الهربس التناسلي التي تحدث لدى شخص يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية. يؤثر وضع الإصابة بفيروس نقص المناعة الكامنة على كلٍّ من المسار السريري المتوقع ونهج العلاج. تجدر الإشارة إلى أنه لا تتوفر بيانات تجارب سريرية لأي مضاد فيروسي محدد في حالات النوبة الأولى من الهربس التناسلي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
بُدئ بالعلاج من الخط الأول بواسطة العلاج الفموي بمضادات الفيروسات — الأسيكلوفير، أو الفالاسيكلوفير، أو الفامسيكلوفير — لمدة لا تقل عن 10 أيام أو حتى تحقيق إعادة التظهر الطلائي لجميع الآفات. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عند عدم تحقيق إعادة التظهر الطلائي لجميع الآفات التناسلية، أو عند استمرار تشكّل آفات جديدة في اليومين الثالث إلى الخامس من العلاج.
عند عدم كفاية العلاج الفموي بمضادات الفيروسات، يتضمن البروتوكول التحول إلى العلاج الوريدي بمضادات الفيروسات لفترة أولية حتى تتحقق علامات التحسن السريري، يعقبها علاج فموي بمضادات الفيروسات لاستكمال الدورة الكاملة. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العامل الدوائي والتسلسل والمدة — في البروتوكول الشامل.
تحقيق التحسن السريري وإعادة التظهر الطلائي الكامل لجميع الآفات التناسلية.
DOI: 10.1111/jdv.20450
There is no trial data for any antiviral in initial episode genital HSV in people living with HIV.
If fulminant disease ensues, then intravenous aciclovir be substituted at 5–10 mg/kg body weight every 8 h, for 2–7 days or until clinical improvement and followed by oral antiviral therapy to complete a minimum of 10 days total treatment (1, D).
Treatment should be given for at least 10 days or until all lesions have re-epithelialized—this will often exceed the usual 10-day duration of treatment that is given to HIV-negative patients.
View source ↗