الهربس التناسلي
ICD-10 A60 · ICD-11 1A94

الهربس التناسلي في أولى نوباته المكتسب خلال الحمل: الإدارة المبنية على الأدلة

عندما تُصاب المرأة بأولى نوبات الهربس التناسلي خلال فترة الحمل، يؤثر كلٌّ من توقيت الإصابة والعمر الجستاتوني عند الولادة تأثيرًا مباشرًا في النهج السريري المتبع. وتتمثل الأولوية في الوقاية من الإفراز الفيروسي والآفات النشطة وقت الوضع للحد من مخاطر إصابة المولود.

يُطبَّق هذا البروتوكول على النساء الحوامل اللواتي يُعانين من أولى نوبات الهربس التناسلي. يُوجَّه العلاج وفق الحالة السريرية للمرأة وعمرها الجستاتوني، وقد يشمل علاجًا مضادًا للفيروسات يُعطى عن طريق الفم أو الوريد.

يتضمن النهج المنظم بدء العلاج المضاد للفيروسات الكابت اليومي من نقطة محددة في مرحلة الحمل. يُعدَّل موعد بدء العلاج إلى وقت أبكر للنساء اللواتي يُشكّلن خطرًا مرتفعًا للولادة المبكرة. في الحالات التي تحدث فيها العدوى الأولية خلال الثلث الثالث من الحمل، يستلزم نمط الولادة اعتبارًا خاصًا — لا سيما عند ظهور الأعراض في الأسابيع التي تسبق التاريخ المتوقع للوضع مباشرةً. تُحدَّد العتبات الزمنية الكاملة والتسلسل وخوارزمية القرار في البروتوكول الشامل.

الهدف: غياب آفات فيروس الهربس البسيط عند اكتمال الحمل.
References

DOI: 10.1111/jdv.20450

Management of the woman should be in line with her clinical condition and will often involve the use of either oral or intravenous aciclovir in standard doses (Figure 4).

Daily suppressive aciclovir 400 mg three times a day from 36 weeks gestation may prevent HSV lesions at term and hence the need for delivery by caesarean section (1, A).

In countries where the risk transmission in premature neonates is particularly high, suppressive therapy should be started at an earlier time such as from 32 weeks gestation and from 22 weeks in those identified as being at particularly high risk of premature delivery.

Caesarean section should be considered for all women, particularly those developing symptoms within 6 weeks of delivery, as the risk of viral shedding in labour is very high (1, A).

View source ↗