الهربس التناسلي
ICD-10 A60 · ICD-11 1A94

علاج الهربس التناسلي المقاوم للأدوية أو المقاوم سريريًا في المرضى المصابين بنقص مناعة شديد

تصبح إدارة الهربس التناسلي أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ عندما تفشل الآفات في الاستجابة للعلاج القياسي في المرضى المصابين بنقص مناعة شديد. يتناول هذا البروتوكول ذلك السيناريو المحدد — المرض المقاوم للأدوية أو المقاوم سريريًا في سياق قصور مناعي عميق، بما في ذلك عدوى HIV في مراحلها المتأخرة.

السيناريو السريري: على الرغم من ندرة حدوث آفات الهربس التناسلي المقاومة سريريًا في الأفراد ذوي المناعة الطبيعية، إلا أنها تمثل مشكلة معروفة وخطيرة في المرضى المصابين بـنقص مناعة شديد، بما في ذلك HIV في المراحل المتأخرة. في هذه الفئة من المرضى، قد تكون الأساليب المضادة للفيروسات القياسية غير كافية، مما يستلزم اتباع استراتيجية علاجية بديلة.
نظرة عامة على النهج العلاجي: يتضمن البروتوكول المنظم علاجًا مضادًا للفيروسات جهازيًا يستهدف HSV المقاوم للأدوية — بما في ذلك العوامل النشطة ضد السلالات المقاومة. قد تتضمن إدارة النكسات اللاحقة أيضًا استراتيجية تناوب دورات علاجية محددة. التسلسل الكامل ومبررات اختيار العوامل العلاجية والإرشادات العملية متاحة في البروتوكول الكامل.
تفاصيل النظام العلاجي الكامل وإرشادات الجرعات والخوارزمية السريرية الكاملة موجودة في البروتوكول أدناه.

References

DOI: 10.1111/jdv.20450

Although rare in immunocompetent individuals, clinically refractory lesions due to genital HSV are a major problem in patients with severe immunodeficiency, including late-stage HIV.

Systemic therapy with either foscarnet or cidofovir is generally preferred to treat drug-resistant herpes in those living with HIV.

There is evidence for alternating courses of treatment with aciclovir and cidofovir for subsequent recurrences as a strategy that may reduce the development of cidofovir-resistant strains.

View source ↗