يتناول هذا البروتوكول شلل المعدة الحادث لدى مريض مصاب بداء السكري — وهي فئة سكانية محددة تترابط فيها حالة ضبط السكر وعبء الأعراض ارتباطًا وثيقًا. عندما تتم تجربة تدخل إجرائي سابق وتبقى أهداف الأعراض الرئيسية غير محققة، يوجد خطوة تالية محددة.
يحمل شلل المعدة السكري اعتبارات إدارية متميزة. يُعدّ التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم مكونًا مهمًا في الرعاية، إذ تشير الأدلة إلى أنه قد يقلل من خطر تطور شلل المعدة في هذه الفئة السكانية.
لم يُحقق التحفيز الكهربائي للمعدة (GES)، المستخدم كجهاز إنساني لشلل المعدة المقاوم للعلاج الدوائي، انخفاضًا كافيًا في تكرار القيء أو سيطرةً مُرضية على أعراض شلل المعدة. يُشكّل هذا الاستجابةَ غير الكافية مسوّغًا للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.
In patients with diabetic gastroparesis (DG), optimal glucose control is suggested to reduce the future risk of aggravation of GP (conditional recommendation, low level of evidence).
In patients with GP with symptoms refractory to medical therapy, we suggest pyloromyotomy over no treatment for symptom control (conditional recommendation, low quality of evidence).
A recent study has identified benefit in relief of symptoms as well as improved GE with G-POEM procedure followed for 6 months in a sham-controlled study (173).
View source ↗