ينطبق هذا البروتوكول على شلل المعدة لدى مريض مصاب بداء السكري — المعروف عادةً بشلل المعدة السكري (DG). ويُشار إليه عندما لا تحقق تجربة كافية من العلاج الدوائي الرامي إلى تحسين إفراغ المعدة وتقليل الأعراض أهدافها، مما يُبقي المريض في حالة شلل معدة مقاومة للعلاج الطبي.
تم تجربة نظام دوائي بهدف تحسين إفراغ المعدة وتقليل أعراض شلل المعدة. تضمّن هذا الخط عوامل حركية ومضادات للقيء مثل الميتوكلوبراميد، الدومبيريدون، ناهضات 5-HT4، ناهضات الموتيلين، والعلاجات ذات الصلة، مع الوخز بالإبر أو بدونه. عندما يفشل هذا النهج في السيطرة الكافية على الأعراض، يُطبَّق البروتوكول المنظم للخطوة التالية أدناه.
الأهداف الأساسية هي تقليل تكرار القيء والسيطرة المستدامة على أعراض شلل المعدة.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001874
In patients with diabetic gastroparesis (DG), optimal glucose control is suggested to reduce the future risk of aggravation of GP (conditional recommendation, low level of evidence).
Acupuncture alone or acupuncture combined with prokinetic drugs may be beneficial for symptom control in patients with DG. Acupuncture cannot be recommended as beneficial for other etiologies of gastroparesis.
Gastric electric stimulation (GES) may be considered for control of GP symptoms as a humanitarian use device (HUD) (conditional recommendation, low quality of evidence).
GES is approved as an HUD, as defined by the FDA for medically refractory DG or IG.
A recent randomized, crossover trial of ON vs OFF GES in patients with medically refractory vomiting with or without delayed GE, GES decreased the vomiting frequency.
View source ↗