شلل المعدة
ICD-10 K31.8 · ICD-11 DA41.00

شلل المعدة عندما لا يُجدي العلاج الدوائي من الخط الثاني

يتناول هذا البروتوكول شلل المعدة الذي يظل غير مسيطر عليه بشكل كافٍ بعد تجربة عوامل دوائية من الخط الثاني — حيث تستمر الغثيان والقيء والشبع المبكر والامتلاء بعد الأكل على الرغم من الإدارة الطبية.

فشل العلاج السابق
لم تحقق عوامل الخط الثاني سيطرة كافية على الأعراض فشلت عوامل من المجموعة الدوائية من الخط الثاني — بما فيها دومبيريدون، وبروكالوبريد، وأبريبيتانت، ونورتريبتيلين، وبوسبيرون، أو كانابيديول — في تقديم تحسّن كافٍ في الغثيان والقيء والشبع المبكر والامتلاء بعد الأكل خلال 4–8 أسابيع من العلاج.
الخطوة التالية
عندما لا يُسيطر العلاج الدوائي على الأعراض، ينتقل النهج إلى التدخلات الإجرائية — يُحدد البروتوكول المنظم الكامل الخيارات المنطبقة والشروط التي تسري بموجبها.
هدف العلاج
تحسُّن الغثيان والقيء.

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2025.08.004

In patients with gastroparesis refractory to medical management, the AGA suggests against the routine use of botulinum toxin injection (BTI).

Prior studies have used doses of both 100 units and 200 units, both of which are supported by the experts on the panel.

In patients with gastroparesis refractory to medical therapy, the AGA suggests against the routine use of G-POEM.

In patients with gastroparesis refractory to medical therapy, the AGA makes no recommendation regarding the use of surgical pyloric interventions (pyloromyotomy or pyloroplasty).

In patients with gastroparesis refractory to medical therapy, the AGA suggests against the routine use of GES.

When used, patients should be informed that GES aims to primarily improve nausea and vomiting, not abdominal pain.

View source ↗