يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم اللحمة المعدية المعوية النقيلي (GIST) الذين يحملون طفرة مؤكدة في KIT أو PDGFRA — باستثناء المصابين بطفرة إكسون 9 من KIT أو طفرة PDGFRA D842V. يُعدّ تحديد النمط الجيني الجزيئي خطوةً أساسية في هذا السياق، ويوجّه اختيار العلاج في كل خط من خطوط العلاج.
بالنسبة لورم GIST المتقدم أو النقيلي، يُعدّ تحديد النمط الجيني للطفرة بدقة خطوةً إلزامية قبل البدء في العلاج أو تعديله. يُحدِّد غياب متغيري إكسون 9 من KIT وPDGFRA D842V مجموعةً سريرية فرعية متميزة لها تسلسلها العلاجي الموصى به.
DOI: 10.1177/17588359231192388
Genotype is mandatory for treating advanced/metastatic GIST patients (II,A).
Imatinib 400 mg daily is the recommended dose in the first line (I,A).
Standard third- and fourth-line treatments are, respectively, regorafenib 160 mg daily 3/1 (I,A) and ripretinib 150 mg once daily (I,A).
The multikinase inhibitor regorafenib is approved at the doses of 160 mg daily, 3 weeks on, 1 week off, as the third line of treatment based on the results of the phase III GRID trial, exhibiting a PFS of 4.8 months compared with 0.9 in the placebo arm.
View source ↗