هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بورم اللحمة المعدية المعوية النقيلي (GIST) الذين يحمل ورمهم طفرة في KIT أو PDGFRA، ولكن تحديداً دون طفرة في الإكسون 9 من KIT ودون طفرة PDGFRA D842V. يُعدّ تحديد النمط الجيني إلزامياً قبل بدء العلاج في المرض المتقدم أو النقيلي.
العلاج المستهدف في الخط الأول هو حجر الأساس في إدارة هذا النمط الطفري. عندما يصبح ضبط المرض غير كافٍ، يمكن النظر في تصعيد جرعة العامل الأولي قبل الانتقال إلى خيارات الخط الثاني المستهدفة المعتمدة. يعتمد القرار بين الاستراتيجيات على خصائص الطفرة والعوامل السريرية الفردية.
يتوفر البروتوكول الكامل — بما في ذلك اختيار العامل ومعايير التسلسل وجداول الجرعات — في النظام العلاجي الشامل القائم على الأدلة.
DOI: 10.1177/17588359231192388
Genotype is mandatory for treating advanced/metastatic GIST patients (II,A).
Imatinib 400 mg daily is the recommended dose in the first line (I,A).
One option to consider is to increase the dose to 400 mg twice daily.
Before sunitinib, imatinib dose escalation to 400 mg twice daily can be considered, particularly in patients with KIT exon 9-mutant GIST (III,B).
After the failure of imatinib, the standard second-line treatment is sunitinib 50 mg daily 4/2 (I,A) or 37.5 mg continuously (III,C).
View source ↗