علاج ورم اللحمة المعدية المعوية النقيلي مع طفرة الإكسون 9 لـ KIT
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ورم اللحمة المعدية المعوية النقيلي (GIST) في المرضى الذين تحمل أورامهم طفرة الإكسون 9 لـ KIT — وهو مجموعة فرعية محددة جزيئيًا تستلزم اعتبارات جرعات خاصة تختلف عن الأنماط الجينية الأخرى لـ GIST.
السياق الجزيئي
تُعدّ حالة طفرة الإكسون 9 لـ KIT عاملاً رئيسيًا في تحديد النهج العلاجي المناسب لورم اللحمة المعدية المعوية النقيلي. تدعم الأدلة تعديل الجرعات لهذه المجموعة الجزيئية في المرحلة العلاجية الأولى، مما يجعل التحديد الجيني خطوة أساسية قبل الشروع في العلاج الجهازي.
نهج العلاج
تتضمن إدارة هذه المجموعة الفرعية المحددة جزيئيًا عاملاً علاجيًا موجهًا، وهو سونيتينيب، مع خيارات جدولة محددة. ويُفصّل البروتوكول الكامل الاختيار بين الأنظمة المتاحة والمعايير التي توجه هذا الاختيار.
تفاصيل النظام الكاملة — بما في ذلك الجدول الزمني وخيارات الجرعات ومعايير التسلسل — متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1177/17588359231192388
- Imatinib 400 mg every 12 h is the recommended dose for GIST with KIT exon 9 mutation (II,A).
- After the failure of imatinib, the standard second-line treatment is sunitinib 50 mg daily 4/2 (I,A) or 37.5 mg continuously (III,C).
- The recommended dose is 50 mg orally once daily over 4 weeks followed by a 2-week rest period.
- Specific molecular backgrounds benefit particularly from sunitinib treatment: KIT exon 9 primary mutation, SDH-deficient GIST, and secondary mutations in KIT exons 13 and 14.
View source ↗