يتناول هذا البروتوكول داء الجزر المعدي المريئي (GERD) لدى المرضى المصابين بالتهاب المريء الارتجاعي التآكلي المصنَّف وفق تصنيف لوس أنجلوس (LA) بدرجة C أو D — وهي الدرجات التنظيرية الأشد خطورةً، المرتبطة بأضرار مخاطية جسيمة وخطر أعلى من المضاعفات.
التهاب المريء التآكلي (الارتجاعي)، درجة C أو D وفق تصنيف لوس أنجلوس. تدل هذه الدرجات على تمزقات مخاطية واسعة، وتمثّل فئة عالية الخطورة تستوجب إدارةً طويلة الأمد ومتابعةً تنظيريةً منتظمة.
تشمل الإدارة الاستخدام المستمر لمثبط مضخة البروتون (PPI) أو، في الحالات المناسبة، إجراءً جراحيًا لمكافحة الارتجاع — ويحدد البروتوكول الكامل النظام العلاجي المحدد والقرار المتعلق بالاختيار بين هذين الخيارين.
التحقق من التئام التهاب المريء التآكلي عبر التنظير الداخلي في المتابعة بعد العلاج، بما في ذلك تقييم المضاعفات التي قد يصعب اكتشافها في ظل وجود التهاب مخاطي حاد.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538
We recommend maintenance PPI therapy indefinitely or antireflux surgery for patients with Los Angeles grade C or D esophagitis.
Patients with LA grade C or D erosive esophagitis should remain on long-term PPI therapy to maintain healing.
In patients with LA grade C and D EE, endoscopy is recommended after PPI treatment to ensure healing and to evaluate for Barrett's esophagus, which can be difficult to detect when severe EE is present.
View source ↗