علاج ورم الجهاز الهضمي العصبي الصماوي المعدي جيد التمايز (NET)
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم المعدة العصبي الصماوي جيد التمايز (NET) في الجهاز الهضمي. يختلف هذا التصنيف عن سرطان الغدد الصم رديء التمايز (NEC) — إذ يتبع كلا الكيانين مسارات إدارة وتشخيصاً مختلفَين.
سياق التصنيف
يُفرِّق تصنيف منظمة الصحة العالمية الحالي للأورام العصبية الصماوية (NENs) بين الـ NETs جيدة التمايز والـ NECs رديئة التمايز. يُعدّ التحقق من هذا التمييز أمراً أساسياً قبل اختيار نهج الإدارة، إذ تختلف قرارات العلاج اختلافاً جوهرياً بين الفئتين.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يُوجَّه العلاج بالعلاج الموضعي الموجَّه نحو الورم الأولي في المعدة، مع تحديد المؤشر الجراحي المحدد والنهج المتَّبع وفقاً لنظام تصنيف مُعتمَد. يمكن النظر أيضاً في العلاج بالمنظار. وفي حالة إصابة الكبد، تتوفر خيارات تدخلية إضافية.
تفاصيل النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار والخوارزمية السريرية الشاملة متاحة في البروتوكول المنظَّم →
References
DOI: 10.1007/s00535-021-01827-7
- The WHO Classification of Endocrine Organs (2017) and Digestive System (2019) categorizes NENs as well-differentiated NENs (termed "NETs") or poorly differentiated NECs.
- For gastric NENs, the decision on surgical indications and selection of a surgical procedure according to Rindi's classification is recommended.
- Resection is indicated for NETs when feasible; endoscopic treatment can also be considered for gastrointestinal NETs.
- Moreover, radiofrequency ablation and transarterial chemoembolization are used for liver metastases.
View source ↗