الغنغرينا الغازية غير الكلوستريدية: الخطوة التالية عندما يفشل العلاج الشامل الأولي في الحفاظ على الطرف

يتناول هذا البروتوكول الغنغرينا الغازية الناجمة عن البكتيريا غير الكلوستريدية — بما في ذلك Escherichia coli، وأنواع Proteus، وPseudomonas aeruginosa، وKlebsiella pneumoniae، وأنواع Enterococcus، وأنواع Bacteroides — في غياب عدوى أنواع Clostridium.

السيناريو السريري

تُصنَّف الغنغرينا الغازية إلى أشكال كلوستريدية وغير كلوستريدية. الكائنات غير الكلوستريدية — وهي في معظمها هوائية وسالبة الغرام — قادرة على إنتاج الغاز، وقد ثبت بشكل راسخ أنها سبب لهذه العدوى الشديدة والمتقدمة بسرعة في الأنسجة الرخوة.

عندما لم يحقق خط العلاج الأول أهدافه

استهدف خط العلاج الأولي — الذي جمع بين التنضير الجراحي المكثف، وري الجروح، والعلاج الحيوي واسع الطيف الفعّال ضد الكائنات إيجابية الغرام وسالبة الغرام واللاهوائية، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، والدعم الجهازي الشامل — إيقافَ العملية الإنتانية والحدَّ من نخر الأنسجة مع الحفاظ على طرف وظيفي. ينطبق هذا البروتوكول عندما لم تتحقق تلك الأهداف.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما تفشل التدابير الأولية في وقف تقدم العدوى، يصبح التدخل الجراحي الحاسم الموجَّه نحو الطرف المصاب هو المسار الموصى به. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل عبر البروتوكول الشامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1002/14651858.CD010577.pub2

Gas gangrene can be grouped into clostridial and non-clostridial forms, depending on the type of bacteria causing the infection.

Non-clostridial species of bacteria are able to produce gas and have also been implicated in causing gas gangrene.

These non-clostridial organisms are mainly aerobic and Gram-negative, and include Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus species, and Bacteroides species (Bessman 1975; Hart 1983; De 2003).

Without timely debridement, gas gangrene may progress to the extremities, which may result in amputation.

View source ↗