سرطان المرارة العرضي (T1b) بعد استئصال المرارة: الخطوة التالية عندما لا تحقق إعادة الجراحة هوامش خالية من الورم
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لديهم تاريخ من استئصال المرارة والذين اكتُشف لديهم سرطان المرارة (المرحلة T1b، دون انتشار ورمي) بشكل عرضي — والذين خضعوا بالفعل لإعادة جراحة بنية جذرية.
السيناريو السريري
سرطان المرارة المشخَّص عرضياً بعد استئصال المرارة، في المرحلة T1b دون دليل على انتشار ورمي. يُعدّ تاريخ استئصال المرارة السياق السريري المحدد لكل من التشخيص وقرارات الإدارة اللاحقة.
عندما تُخفق الخطوة الجراحية السابقة
استهدفت خطوة العلاج السابقة — إعادة الجراحة بنية جذرية (استئصال قطاعات الكبد والتنظيف اللمفاوي للرباط الكبدي الاثني عشري) — تحقيق استئصال R0 دون ورم في الهامش. يمثّل هذا البروتوكول الخطوة المنظمة التالية التي تُتخذ عند عدم تحقيق ذلك الهدف الجراحي الأساسي.
الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يُعدّ العلاج الكيميائي المساعد النهج اللاحق الذي يُؤخذ بعين الاعتبار عقب الإدارة الجراحية. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار العامل العلاجي وتفاصيل الدورات والتسلسل والمعايير السريرية الكاملة — في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506
- In case of incidentally diagnosed GBC (after cholecystectomy), re-operation with radical intent should be offered to sufficiently fit patients with stage T1b disease, provided there is no metastatic spread.
- Adjuvant ChT with capecitabine should be considered for patients with CCA or GBC following resection.
- median OS was significantly improved with eight 3-weekly cycles of capecitabine compared with observation
View source ↗