سرطان المرارة
ICD-10 C23 · ICD-11 2C13

سرطان المرارة المتقدم أو النقيلي (ECOG 0–1): العلاج بعد فشل العلاج من الخط الأول

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ سرطان المرارة المتقدم أو النقيلي وحالة أداء ECOG من 0 إلى 1 الذين تقدّم مرضهم عقب العلاج النظامي من الخط الأول.

السيناريو السريري: سرطان المرارة المتقدم أو النقيلي مع الحفاظ على حالة الأداء (ECOG 0–1)، مع الحاجة إلى نهج منظم للعلاج من الخط الثاني عقب فشل الخط الأول.
فشل الخط الأول لم يحقق العلاج النظامي من الخط الأول بـ السيسبلاتين مضافاً إليه الجيمسيتابين (مع أو بدون دورفالوماب) السيطرة الكافية على المرض. تم تقييم الفعالية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل 8–12 أسبوعاً؛ وقد استُخدمت علامات الورم CA 19-9 أو CEA كمراقبة تكميلية عند الاقتضاء. يُعدّ التقدم خلال هذا النظام أو بعده المحفّز للتصعيد إلى البروتوكول الوارد أدناه.

بالنسبة للمرضى في هذا الوضع، تدعم الأدلة نظاماً علاجياً نظامياً مشتركاً من الخط الثاني يتضمن عموداً فقرياً من أدوية متعددة يعتمد على الأوكساليبلاتين — وهو نهج تم تقييمه في دراسة عشوائية بريطانية أظهرت ميزة في البقاء الكلي مقارنةً بضبط الأعراض النشط منفرداً.

النظام الكامل، ومعايير الأهلية، وقواعد الاستبدال، وجدول المراقبة مفصّلة في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506

Cisplatinegemcitabine is recommended as SoC in the first-line setting for patients with a PS of 0-1.

ChT is the current SoC for first-line treatment of advanced BTC; OS is improved when compared with best supportive care alone and the cisplatinegemcitabine doublet demonstrated an OS benefit over gemcitabine mono-therapy in the UK ABC-02 study and the Japanese BT22 study.

FOLFOX is the SoC in the second-line setting after cisplatinegemcitabine.

The UK ABC-06 study demonstrated a modest OS (primary endpoint) advantage with 5-fluorouracileleucovorineoxaliplatin (FOLFOX) compared with active symptom control (HR 0.69).

View source ↗