علاج عسر الهضم الوظيفي في غياب عدوى Helicobacter pylori
يحتاج المرضى المصابون بعسر الهضم الوظيفي الذين تأكد لديهم غياب عدوى Helicobacter pylori إلى نهج إدارة محدد مستند إلى الأدلة، يختلف عن الحالات الإيجابية لـ H. pylori.
السيناريو السريري
يُشار إلى هذا البروتوكول للمرضى المصابين بعسر الهضم الوظيفي الذين تم استبعاد عدوى Helicobacter pylori لديهم. توصي الأدلة الحالية بشدة بتقديم العلاج التجريبي لقمع الحمض لهذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج
عند استمرار الأعراض رغم الإدارة الأولية، يوجّه البروتوكول إلى الإحالة للتقييم المتخصص. في تلك المرحلة، تُؤخذ بعين الاعتبار خيارات دوائية محددة — تُنتقى من عدة فئات دوائية مختلفة بناءً على مظهر أعراض المريض. تتوفر خوارزمية العلاج الكاملة ومعايير اختيار العوامل في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737
- We recommend that patients without H. pylori infection are offered empirical acid suppression therapy (recommendation: strong; quality of evidence: high).
- Antipsychotics, such as sulpiride 100 mg four times a day or levosulpiride 25 mg three times a day, may be efficacious as a second-line treatment for FD.
- Pregabalin 75 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for FD but further randomised controlled trials (RCTs) are needed and given its controlled drug status we advise this drug is only used in specialist settings.
- Tandospirone 10 mg three times a day may be an efficacious second-line treatment for FD, but there is no evidence that other 5-hydroxytryptamine-1A agonists, including buspirone 10 mg three times a day, are efficacious.
- Mirtazapine 15 mg once daily may be an efficacious second-line treatment for patients with FD with early satiation and weight loss, but further RCTs are needed.
View source ↗