يستهدف هذا البروتوكول الحالة السريرية التي لم يحقق فيها المريض المصاب بالإمساك الوظيفي تحسناً كافياً ومستداماً باستخدام العلاج القياسي بالملينات المتاحة دون وصفة طبية. يوجد نهج محدد للخط التالي لهذا السيناريو.
تستخدم الإدارة الأولية للإمساك الوظيفي الملينات الأسموزية والمنشطة المتاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك:
الأهداف التي يجب أن يحققها هذا الخط:
زيادة في حركات الأمعاء التلقائية الكاملة وحركات الأمعاء التلقائية في الأسبوع، مع استجابة مستدامة لمدة 6 أشهر.
عندما لا تتحقق هذه الأهداف — أو لا يتحمل المريض هذا النظام العلاجي — يُشار إلى التصعيد إلى الخطوة التالية.
للبالغين المصابين بالإمساك الوظيفي الذين فشلوا أو لا يتحملون العلاجات المتاحة دون وصفة طبية، يتضمن البروتوكول المنظم عاملاً أسموزياً محدداً — اللاكتولوز — باعتباره التدخل الأساسي. الهدف السريري هو الراحة الشاملة من أعراض الإمساك ومعدل استجابة أعلى. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل ومعايير القرار وخوارزمية الإدارة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214