علاج ترنح فريدريك مع متلازمة تململ الساقين
السيناريو السريري
يُعنى هذا البروتوكول بالأفراد المصابين بترنح فريدريك الذين يعانون أيضاً من متلازمة تململ الساقين (RLS)، مع أو بدون حركات الأطراف الدورية المصاحبة أثناء النوم (PLMS).
اعتبارات الأمراض المصاحبة
في ترنح فريدريك، يستدعي وجود متلازمة تململ الساقين — مع أو بدون حركات الأطراف الدورية أثناء النوم — اتباع نهج إدارة منظم. يُوصى بصورة مشروطة بتدابير الوقاية وتغييرات نمط الحياة جنباً إلى جنب مع الخيارات الدوائية للأفراد الذين تؤثر لديهم متلازمة تململ الساقين على النوم.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
عندما تؤثر متلازمة تململ الساقين على النوم في هذه الفئة من المرضى، يُوصى بالعلاج الدوائي القائم على الأدلة. ثمة فئات دوائية مُفضَّلة بعينها، بينما تستلزم فئات أخرى الحذر نظراً لمخاطر محددة في هذا السياق.
يتوفر البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك اختيار الأدوية والتسلسل العلاجي وشروط التدخلات الإضافية — في الخطة العلاجية التفصيلية الكاملة.
References
DOI: 10.1186/s13023-022-02568-3
- We conditionally recommend the use of prevention strategies/lifestyle changes (such as reduction of alcohol and nicotine use) over no prevention strategies/lifestyle changes or medication in individuals with Friedreich ataxia with restless legs syndrome.
- We conditionally recommend medication for individuals with Friedreich ataxia with RLS which interferes with sleep (with or without associated PLMS) over no medication.
- Gabapentin and pregabalin are the preferred choice of pharmacological treatment of RLS in Friedreich ataxia as they are as effective as levodopa but do not have the same side-effects.
- The dopamine agonists pramipexole and ropinirole may be helpful but should be used with caution in Friedreich ataxia due to the risk of augmentation of RLS symptoms.
- Levodopa may be used intermittently when disabling RLS/PLMS symptoms are present since augmentation of RLS occurs only with long-term use.
- We suggest iron supplementation could be trialed for treatment of RLS in individuals with Friedreich ataxia and serum ferritin < 50 mcg/ml, but only if other treatments have been tried and are not effective.
View source ↗