علاج رنح فريدريك في البالغين المصابين بداء السكري
السياق السريري
يتناول هذا البروتوكول البالغين (18 عامًا فأكثر) المشخَّصين برنح فريدريك الذين يعانون أيضًا من داء السكري. يُعدّ داء السكري المصاحب اعتلالًا مرضيًا مُعترَفًا به في هذه الفئة السكانية، ويستلزم إدارة سريرية متعمدة إلى جانب علاج الحالة العصبية الأساسية.
داء السكري في رنح فريدريك
لا تتوافر أدلة كافية لترجيح نهج موحّد ومقنَّن كخط علاجي أول للبالغين المصابين بداء السكري منخفض الخطورة ورنح فريدريك. يجب أن تأخذ قرارات العلاج بعين الاعتبار العوامل الفردية لكل مريض، إذ إن التباين في طريقة ظهور هذا الاعتلال المصاحب في رنح فريدريك يجعل نهج الحجم الواحد للجميع غير ملائم.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز العلاج على اختيار فردي لعلاج خفض الجلوكوز، تُحدَّد طبيعته وفقًا للملف السريري للمريض ومستوى الخطورة لديه. الخوارزمية الكاملة — بما في ذلك كيفية تحديد مسارات العلاج المختلفة بحسب درجة الخطورة — متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1186/s13023-022-02568-3
- There is insufficient evidence to favor either insulin alone or metformin or novel glucose-lowering therapies (e.g., SGLT2i, GLP1RA, DPPIVi) as initial therapy for adults with lower-risk diabetes mellitus (HbA1c < 8.5%, no ketones, no acute hyperglycemia) with Friedreich ataxia.
- We suggest an individualized approach with either insulin alone, and/or a glucose-lowering agent, with the choice of medication patient dependent, particularly because of the heterogeneity in Friedreich ataxia-related diabetes mellitus.
- Insulin is an appropriate treatment but possible risks and benefits of adding other medications are unknown in Friedreich ataxia and treatments must be individualized.
View source ↗