متلازمة FPIES المزمنة عندما تعجز التركيبة الغذائية المضادة للحساسية عن استعادة زيادة الوزن
في متلازمة التهاب الأمعاء الغليظة المستحثة ببروتين الطعام (FPIES) المزمنة، يتعرض الطفل يوميًا للطعام المحرِّض — عادةً من خلال التغذية بالتركيبة الغذائية — ويُعاني من نمط مستمر من القيء المتقطع والإسهال المزمن وضعف زيادة الوزن أو فشل النمو.
السيناريو السريري
تنشأ متلازمة FPIES المزمنة من التناول اليومي للطعام المسبِّب. القيء المتقطع والإسهال المزمن وضعف النمو هي السمات الرئيسية. يصبح فشل النمو الهاجس السريري الأساسي عندما لا يُضبط المحرِّض بشكل كافٍ.
بعد الحذف الغذائي والتركيبة الغذائية المضادة للحساسية
يستهدف نهج الخط الأول — حذف الطعام المحرِّض ومواصلة الرضاعة الطبيعية عند الإمكان، أو التحوّل إلى تركيبة متحللة كليًا تستند إلى الكازين — العودة إلى الحالة الصحية المعتادة للطفل في غضون 3 إلى 10 أيام، مع زوال القيء والإسهال واستعادة زيادة الوزن.
حين لا تتحقق هذه الأهداف مع التركيبة المتحللة كليًا، يكون التصعيد إلى خطوة إضافية ضروريًا.
أهداف العلاج
- زوال القيء
- زوال الإسهال
- زوال فشل النمو
- استعادة زيادة الوزن
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.
Ten percent to 20% might require an amino acid–based formula (AAF). AAFs are the only completely nonallergenic formulas and can be effective in patients not responding to extensively hydrolyzed formulas and those with FTT.
View source ↗