علاج متلازمة التهاب القولون والأمعاء المُحدث بالبروتين الغذائي في FPIES المزمن مع ضعف زيادة الوزن وفشل النمو
يتناول هذا البروتوكول الإدارة السريرية لمتلازمة التهاب القولون والأمعاء المُحدث بالبروتين الغذائي المزمن — وهو عرض مستمر يتسم بالتعرض اليومي المستمر للغذاء المحفز والتبعات المستمرة على الجهاز الهضمي والنمو.
السيناريو السريري
تنشأ FPIES المزمنة عندما يُتناول الغذاء المحفز يومياً، كما يحدث مع تغذية الرضع بالحليب الصناعي. تشمل الصورة المميزة القيء المتقطع والإسهال المزمن وعدم القدرة على الحفاظ على زيادة كافية في الوزن أو فشل النمو الصريح.
التعرض اليومي للمحفز
القيء المتقطع
الإسهال المزمن
ضعف زيادة الوزن
فشل النمو
نهج العلاج
تتمحور الإدارة الأساسية حول الحذف الغذائي للغذاء المحفز المحدد، مع تثقيف مقدمي الرعاية بشأن استراتيجيات التجنب. بالنسبة للرضع، تعتمد قرارات التغذية على الحالة السريرية المحددة — بما في ذلك ما إذا كان يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو ما إذا كان حليب صناعي مضاد للحساسية مطلوباً.
ⓘ
يحدد البروتوكول المنظم الكامل أنواع الحليب الصناعي المناسبة وتسلسل الخطوات السريرية والنظام الشامل القائم على الأدلة لهذا العرض.
أهداف العلاج
- اختفاء القيء والإسهال
- العودة إلى الحالة الصحية المعتادة في غضون 3 إلى 10 أيام من بدء التغيير الغذائي المناسب
- استعادة زيادة الوزن الكافية
References
DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- Occurs with daily ingestion of the food (eg, feeding with CM- or soy-based formula in an infant); symptoms include intermittent emesis, chronic diarrhea, poor weight gain, or FTT.
- Use dietary elimination of the trigger food or foods for the primary management of FPIES and educate caregivers and other care providers regarding avoidance strategies.
- Infants with CM/soy-induced FPIES can be breast-fed or use a hypoallergenic formula, such as casein-based extensively hydrolyzed formula.
- When possible, breast-feeding should be continued, which is consistent with official recommendations for infant feeding.
- Infants with chronic FPIES usually return to their usual state of health within 3 to 10 days of switching to a hypoallergenic formula, although in severe cases temporary bowel rest and intravenous fluids might be necessary.
View source ↗