علاج سرطان الغدة الدرقية الجريبي في سرطان الغدة الدرقية الجريبي الغازي على نطاق واسع
يُعدّ سرطان الغدة الدرقية الجريبي الغازي على نطاق واسع (FTC) حالةً سريريةً عالية الخطورة، إذ ينطوي على تشخيص أشدّ وطأةً ومآل أسوأ بكثير مقارنةً بنظيره الغازي بشكل محدود. ويستدعي هذا السيناريو السريري اتباع نهج علاجي منظم يرتكز على بروتوكولات محددة.
يُعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ سرطان الغدة الدرقية الجريبي الغازي على نطاق واسع — وهو نوع فرعي مرتبط بمعدلات أعلى بكثير من الانتقالات البعيدة والموضعية. ونظرًا لتشخيصه الأكثر سوءًا، توصي إرشادات الممارسة السريرية بشدة بإجراء استئصال كامل للغدة الدرقية مقرونًا بعلاج اليود المشع (RAI) للكشف عن الانتقالات ومراقبتها في هذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج
يشمل العلاج الجهازي في هذا السياق استخدام مثبطات كيناز التيروزين المتعددة. وفي حالة الأورام التي تحمل تغيرات جزيئية بعينها، قد يكون استخدام عوامل موجّهة محددة أكثر ملاءمةً من الخيارات الجهازية المعيارية. ويُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العوامل المُستخدَمة والشروط المرتبطة بكل منها — في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1530/ETJ-24-0146
- Since the prognosis of patients with widely invasive FTC is significantly poorer compared to patients with minimally invasive FTC, completion total thyroidectomy with radioactive iodine (RAI) therapy for widely invasive FTC to detect the appearance of distant and local metastasis is strongly recommended in clinical practice guidelines.
- Multi-tyrosine kinase inhibitors such as sorafenib and lenvatinib are utilized for treating RAI-refractory FTCs.
- Anti-angiogenic drugs are multikinase inhibitors, including sorafenib, lenvatinib, and cabozantinib.
- Targeted agents include selective RET inhibitors (selpercatinib or pralsetinib) for FTCs harboring RET fusions or RET mutations, NTRK inhibitors (entrectinib and larotrectinib) for FTCs with NTRK fusions, and the BRAF/MEK inhibitor combination (dabrafenib/trametinib) for FTCs with BRAF V600E mutations.
- Furthermore, pembrolizumab is considered for FTCs with a tumor mutational burden.
View source ↗