يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية الجُرَيبي الذين لديهم تشخيص سابق للنقائل البعيدة، أو الذين يُعانون من أورام درقية ثنائية. تُحدِّد هذه النتائج مجموعةً فرعية أعلى خطورةً مع انعكاسات محددة على الإدارة الجراحية والجهازية.
يُجرى استئصال الغدة الدرقية الكامل لدى المرضى الذين لديهم تشخيص سابق للنقائل البعيدة أو الأورام الدرقية الثنائية القابلة للجراحة. يُعدّ وجود أي من الحالتين العامل الرئيسي الذي يُشكِّل نهج الإدارة لهذه المجموعة من المرضى.
قد يشمل العلاج الجهازي في هذا السياق علاجاً بمثبطات متعددة لـ tyrosine kinase. في الأورام ذات التغيرات الجزيئية المحددة، تُستخدَم العوامل المُستهدَفة بدلاً من ذلك — ويتحدد الاختيار بناءً على النتيجة الجزيئية الموجودة.