ما هو العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية الجريبي؟
السيناريو السريري
سرطان الغدة الدرقية الجريبي هو ورم خبيث درقي متمايز تُشكّل فيه التدخلات الجراحية حجر الأساس في إدارة الخط الأول. يتمحور قرار العلاج حول تحديد المدى المناسب للجراحة الدرقية بناءً على مرحلة الورم وعوامل الخطر الفردية.
نهج العلاج
استئصال الغدة الدرقية هو العلاج الجراحي المعياري. يتفاوت مدى الاستئصال وفقاً لخصائص الورم — وتُحدَّد المعايير الكاملة المستندة إلى الأدلة التي تحكم اختيار النهج الجراحي المناسب، وما يلي ذلك، في البروتوكول المنظّم.
الخوارزمية الجراحية الكاملة ومعايير القرار وإدارة ما بعد الجراحة متاحة في البروتوكول الكامل.
أهداف الاستجابة للعلاج
تُعرَّف الاستجابة الممتازة للعلاج بالمعايير البيوكيميائية والتصويرية التي تُقيَّم بعد اكتمال العلاج — بما في ذلك عتبات ثايروغلوبولين المصل (Tg) المحددة التي تتفاوت بحسب النهج الجراحي والمساعد المستخدم.
References
- For other TCs, total thyroidectomy is still considered the standard surgical treatment.
- Two large database studies on surgical management strategies found that, for selected low-risk tumours (T1a–T1b–T2, N0), lobectomy alone does not reduce OS [IV, B].
- In patients treated with total thyroidectomy plus RAI remnant ablation, stimulated serum Tg levels <1 ng/ml are highly predictive of an excellent response to therapy, and subsequent stimulated Tg assays are unnecessary.
- High-sensitivity (<0.2 ng/ml) assays of basal Tg level can also be used to verify the absence of disease (excellent response) [II, B].
View source ↗