ينطبق هذا البروتوكول على مرضى اللمفومة الجريبية المتكررة الذين يعانون من عبء ورمي منخفض ويظلون لاعرضيين — وهي مجموعة سريرية متميزة تختلف إدارتها عن الانتكاس العرضي أو ذي العبء المرتفع.
يُحدد هذه الفئة الجمعُ بين الحالة اللاعرضية والعبء الورمي المنخفض عند الانتكاس. ومن العوامل الرئيسية المحددة للنهج السريري ما إذا كان الانتكاس موضعياً أم منتشراً، إذ يدعم كل توزيع استراتيجية مختلفة.
بالنسبة للانتكاس الموضعي، يُعدّ الأسلوب الإشعاعي المحلي من الخيارات المطروحة. أما بالنسبة للمرض المنتشر ذي العبء الورمي المنخفض، فقد يكون النهج المحافظ أو الموجَّه مناسباً — ويحدد البروتوكول الكامل المعايير والخيارات والتسلسل لكل حالة.
DOI: 10.3390/cancers18030395
Asymptomatic patients with non-localized relapse and low tumor burden can be managed with observation (1B) or rituximab monotherapy (1B).
Localized relapses, without other risk factors, can be treated with involved-site radiotherapy (ISRT) even at low doses (2B).
Localized relapse, using PET staging, can be treated with ISRT at a dose of 24 Gy, although a dose of 4 Gy may be a useful alternative for sustained local control and minimized toxicity (2B).
Disseminated disease with low tumor burden can also be managed with observation or rituximab monotherapy (1B).
View source ↗