سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي مع الانتكاسة الأولى المتأخرة أو التقدم (>24 شهراً) وعبء ورمي مرتفع
يتناول هذا السيناريو السريري المرضى المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الذين يعانون من انتكاسة أولى أو تقدم يحدث بعد أكثر من 24 شهراً من بدء العلاج الأولي، ويكون عبء المرض لديهم مرتفعاً بما يكفي لاستلزام العلاج الفعّال.
السيناريو السريري
يُقدَّم المريض المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي في مرحلة الانتكاسة الأولى المتأخرة أو التقدم — المُعرَّفة بأنها تحدث بعد أكثر من 24 شهراً من بدء العلاج — مع عبء ورمي مرتفع يستلزم تدخلاً علاجياً.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز التدبير العلاجي على علاج الإنقاذ باستخدام نظام علاجي مختلف عمّا استُخدم سابقاً، مع التركيز على جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد لـ CD20. البروتوكول الكامل المبني على الأدلة — بما يشمل جميع الأنظمة العلاجية الموصى بها والتسلسل واعتبارات علاج الصيانة — متاح أدناه.
هدف العلاج
تحقيق استجابة جزئية على الأقل مع علاج الإنقاذ.
References
DOI: 10.3390/cancers18030395
- For patients treated with induction immunochemotherapy who experience a first relapse/late progression requiring treatment (high tumor burden), the following are recommended:
- It is recommended to use a regimen different from that used in the first or previous lines, ideally without cross-resistance or with a distinct mechanism of action (1C).
- Rescue therapy should include an anti-CD20 monoclonal antibody, rituximab or obinutuzumab (1B).
- Similarly to early relapse, the most commonly used rescue immunochemotherapy regimens are R-CHOP and R-B.
- R2 is an increasingly utilized option and may serve as an alternative rescue option with a different mechanism of action if immunochemotherapy was used previously (1B).
- Rituximab monotherapy (2A).
- Maintenance with rituximab (every 3 months for a maximum 2 years) if at least a partial response is achieved with rescue treatment (1B).
View source ↗