علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي في المرحلة المتقدمة (لوغانو III/IV أو الضخم) مع عبء ورمي مرتفع
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي الذي يظهر في مرحلة متقدمة — مرحلة لوغانو III أو IV، أو المرض الموضع الضخم — مع عبء ورمي مرتفع، لدى المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية أو لديهم دليل على إشراك الأعضاء. يتطلب المرضى في هذا الوضع علاجاً نشطاً.
نهج العلاج
يعتمد العلاج من الخط الأول على العلاج المناعي الكيميائي التحريضي الذي يجمع بين جسم مضاد مضاد لـ CD20 وعمود فقري للعلاج الكيميائي. يعتمد النظام العلاجي المحدد على خصائص المريض وسمات المرض. بالنسبة للمرضى الذين يحققون استجابة بعد التحريض، قد يعقب ذلك علاج صيانة بجسم مضاد مضاد لـ CD20.
خوارزمية اختيار النظام العلاجي الكاملة، والخيارات الخاصة بالمريض، وتفاصيل الصيانة موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تحقيق استجابة جزئية على الأقل — استجابة كاملة أو استجابة جزئية — بعد التحريض. يُوصى بعلاج الصيانة لدى المرضى المستجيبين لإطالة مدة البقاء الخالية من التقدم.
References
DOI: 10.3390/cancers18030395
- For advanced stages with high tumor burden, immunochemotherapy (R-CHOP, R-CVP, or R-bendamustine) is recommended (1A).
- Patients with high tumor burden require active treatment.
- If the primary objective of first-line treatment is to achieve the highest possible CR rates and prolonged PFS, then immunochemotherapy is the treatment of choice (1A).
- In patients who achieve complete response (CR) or partial response (PR) after induction, maintenance with an anti-CD20 antibody (every 2 months for a maximum of 2 years) is recommended (1A), provided that treatment is adequately tolerated.
View source ↗