الكيس الجريبي للمبيض عند الطفلة قبل البلوغ: البروتوكول عند فشل المراقبة في تحقيق التعافي التلقائي
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الطفلة الأنثى قبل البلوغ المصابة بكيس جريبي في المبيض. في هذه الفئة العمرية، تظهر هذه الأكياس عادةً على شكل كتلة بطنية غير مصحوبة بأعراض تسبب انتفاخ البطن، أو يُكتشف وجودها بالصدفة أثناء التقييم الشعاعي.
لماذا هذا البروتوكول ضروري — العلاج السابق لم ينجح
النهج الأولي — المراقبة مع المتابعة بالموجات فوق الصوتية — مناسب للمرضى عديمي الأعراض، إذ كثيراً ما تتعافى الأكياس التي يصل قطرها إلى 9 سم تلقائياً. ينطبق هذا البروتوكول عند عدم تحقق التعافي التلقائي، أو عند وجود مميزات سريرية معينة تستدعي التصعيد إلى ما هو أبعد من الانتظار اليقظ.
نهج العلاج في الخطوة التالية
عند الإشارة إلى التدخل، يُوصى باتباع نهج جراحي يحافظ على المبيض. المؤشرات الكاملة للتصعيد، والتقنية المحددة، وخوارزمية القرار الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- In prepubertal children, ovarian cysts typically appear as an asymptomatic abdominal mass causing abdominal distension or are revealed incidentally during radiographic assessments.
- In observational studies in the prepubertal period, cysts up to 9 cm in diameter usually resolve spontaneously, and indications for surgical exploration ovarian include cysts ≥ 9 cm in diameter, which are at increased risk of malignancy, ultrasound features of a tumor process (e.g., septation, increased solid tissue, calcification), ovarian torsion, and acute rupture with bleeding and hemodynamic instability.
DOI: 10.3390/healthcare13070775
View source ↗