يتناول هذا البروتوكول البالغين المصابين بـ FSGS الأولي والذين يُعانون من متلازمة الكلية، والذين تلقّوا جلوكوكورتيكويدات فموية عالية الجرعة كعلاج مناعي من الخط الأول دون تحقيق هدأة كاملة.
تُعدّ الجلوكوكورتيكويدات الفموية عالية الجرعة العلاجَ المناعيَّ الموصى به من الخط الأول لـ FSGS الأولي. النتيجة المتوقعة هي تقليل البروتينية وتحقيق هدأة كاملة — وهو ما يتضح عادةً في غضون أسابيع من بدء العلاج. عندما لا تُحقَّق هذه الأهداف ويُصنَّف المريض على أنه مقاوم للستيرويد، يُشار إلى التصعيد نحو نهج من الخط التالي.
بالنسبة للبالغين المصابين بـ FSGS الأولي المقاوم للستيرويد ومتلازمة الكلية، يرتكز البروتوكول على نظام علاجي قائم على مثبطات الكالسينيورين. تتوفر خوارزمية العلاج الكاملة — بما في ذلك اختيار العامل والمدة ومعاملات المراقبة — في البروتوكول الكامل.
الهدف هو تحقيق الهدأة وتخفيض ملحوظ للبروتينية. قد تظهر الاستجابات تدريجياً؛ وفي بعض المرضى، أُفيد بأن الهدأة قد تستغرق مدةً تصل إلى 4-6 أشهر.