علاج خلل التنسج الليفي للعظام لدى الإناث مع البلوغ المبكر المستقل عن الغونادوتروبين والنزيف المهبلي المتكرر

تتضمن هذه الحالة السريرية خلل التنسج الليفي للعظام لدى المريضات من الإناث، حيث تؤدي الحالة إلى إنتاج الستيرويدات الجنسية بصورة مستقلة عن الغونادوتروبين، مما يسبب البلوغ المبكر، وتقدم العمر العظمي، والنزيف المهبلي المتكرر — وهي نتائج تشير مجتمعةً إلى الحاجة إلى التدخل الهرموني.

يؤدي إنتاج الستيرويدات الجنسية المستقل عن الغونادوتروبين في هذا السياق إلى نضج جنسي مبكر وتكرار الأكياس المبيضية. يُشار إلى العلاج تحديداً عند تقدم العمر العظمي ووجود نوبات نزيف متكررة.

يستهدف العلاج تعديل مسار الإستروجين. يتضمن البروتوكول المنظم تسلسلاً من العوامل الهرمونية — مع خيارات للاستخدام من الخط الثاني أو التوليف المساعد عند عدم كفاية النهج الأولي. تتوفر خوارزمية العلاج الكاملة، بما في ذلك التسلسل واختيار العوامل، عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

Treatment for precocious puberty is indicated if bone age is advanced and there is frequent bleeding.

Gonadotropin-independent sex steroid production resulting in precocious puberty, recurrent ovarian cysts in girls and women or autonomous testosterone production in boys and men.

First line therapy is letrozole, with tamoxifen or fulvestrant as second line or adjuvants.

DOI: 10.1186/s13023-019-1102-9

View source ↗