الخلل التليفي العظمي
ICD-10 M85.0 ICD-11 FB80.0.1

ألم العظام في الخلل التليفي العظمي عندما لا يُحسّن التحويل إلى البيسفوسفونات الوريدي درجات الألم

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من ألم العظام في الخلل التليفي العظمي والذين لا يعانون من سمات الألم العصبي — تحديداً، غياب الألم الحارق أو الطعني.

العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف

تم استخدام التحويل إلى البيسفوسفونات الوريدي البديل في الخطوة السابقة، لكن لم يتحقق التحسن في درجة VAS لألم العظام. يحدد هذا البروتوكول النهج المتبع بعد ذلك الفشل.

بعد تجربة العلاجات الموجهة للعظام دون تخفيف كافٍ، يتناول البروتوكول التصعيد إلى فئة محددة من المسكنات — المعايير والتسلسل وشروط الاستخدام مفصلة في الداخل. الهدف السريري هو تخفيف ألم العظام.

References

DOI: 10.1186/s13023-019-1102-9

  • Bone therapies should be tried before recommending tramadol and other opioids.
  • For analgesics, consider paracetamol/acetaminophen as first line, followed by NSAIDs, if benefits outweigh cardiovascular, renal and gastro-intestinal risk.
  • If neuropathic features such as burning or stabbing pain are present, consider an atypical analgesic ladder, e.g. amitriptyline, gabapentin, pregabalin and duloxetine.
  • The strategy is to induce symptom remission.
View source ↗