علاج الفيبروميالجيا في حالات الألم الشديد
تُمثّل الفيبروميالجيا التي تظهر مع ألم شديد حالةً سريريةً متميزة يُشار فيها تحديدًا إلى التدخل الدوائي وفقًا للإرشادات القائمة على الأدلة. ويتمثّل الهدف العلاجي في تخفيض الألم تخفيضًا ذا دلالة سريرية.
يستهدف هذا البروتوكول المرضى المصابين بالفيبروميالجيا الذين يعانون من ألم شديد. تُعدّ شدة الألم عند هذا المستوى عتبةً معترفًا بها للنظر في العلاج الدوائي، وهي مختلفة عن الحالات الخفيفة إلى المتوسطة التي قد تكفي فيها الاستراتيجيات غير الدوائية وحدها.
أثبتت العلاجات الدوائية من عدة فئات دوائية فعاليتها في هذه الفئة من المرضى، ويمكن أخذها بعين الاعتبار كجزء من خطة الإدارة. تُفصّل العوامل المحددة والتسلسل ومدة العلاج في البروتوكول المنظم.
هدف العلاج:
≥تخفيض 30٪ في ألم الفيبروميالجيا
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Pharmacological therapies (all 'weak for') should be considered for those with severe pain (duloxetine, pregabalin, tramadol) or sleep disturbance (amitriptyline, cyclobenzaprine, pregabalin).
- A recent Cochrane review reported patients receiving active treatment were more likely to have 30% pain reduction, RR 1.37, 95% CI 1.22 to 1.53, with a 'number needed to benefit' (NNTB) over placebo of 9, 95% CI 7 to 13.
- Those in the active arm were more likely to have 30% improvement in pain (RR 1.77, 95% CI 1.26 to 2.48).