خلل التنسج العضلي الليفي
ICD-10 I77.3 · ICD-11 BD41.0

خلل التنسج العضلي الليفي لشريان الكلى مع ارتفاع ضغط الدم: عندما لا يحقق رأب الأوعية البالوني شفاء ضغط الدم

يعالج هذا البروتوكول خلل التنسج العضلي الليفي لشريان الكلى المصحوب بارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين لم يحقق تدخلهم عبر الجلد السابق هدف تطبيع ضغط الدم دون دواء.

العلاج السابق — لم يُحقق الهدف

تم إجراء رأب الأوعية البالوني عبر الجلد لشريان الكلى (مع تحفّظ دعامة شريان الكلى للمضاعفات الإجرائية كالتشريح المحدود لتدفق الدم أو تمزق الشريان) إلا أنه لم يحقق شفاء ارتفاع ضغط الدم — أي الحفاظ على ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبق دون أدوية خافضة لضغط الدم.

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم أكثر الأعراض شيوعاً عند ظهور خلل التنسج العضلي الليفي الكلوي. يعتمد التحكم الدائم في ضغط الدم في هذا السياق على استعادة ناجحة لتشريح شريان الكلى.

نهج العلاج البديل

تُؤخذ في الاعتبار استراتيجية إعادة التوعي الجراحية لدى مرضى مختارين — ولا سيما أولئك الذين لديهم تشريح آفة معقد أو عقب فشل رأب الأوعية السابق. تُحدَّد معايير الأهلية الكاملة والتفاصيل الإجرائية وإدارة ما بعد الإجراء في البروتوكول الكامل.

References

Hypertension is, by far, the most frequent presenting symptom among patients with renal FMD, whereas headache (especially migraine), pulsatile tinnitus, transient ischemic attack (TIA) or stroke may be the hallmark of cerebrovascular FMD.

Surgery remains the primary approach in rare patients with complex FMD lesions of the arterial bifurcation or branches, stenoses associated with complex aneurysms, or following failure of angioplasty.

DOI: 10.1177/1358863X18821816

View source ↗