يتناول هذا البروتوكول خلل التنسج العضلي الليفي في الشريان الكلوي لدى المرضى الذين يُعدّ ارتفاع ضغط الدم لديهم هو المشكلة الرئيسية — وهو سيناريو سريري محدد بأهداف تدخلية وأهداف للتحكم في ضغط الدم.
يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الأعراض التقديمية الأكثر شيوعاً لدى مرضى خلل التنسج العضلي الليفي الكلوي. ينطبق هذا البروتوكول على خلل التنسج العضلي الليفي في الشريان الكلوي حين يكون ارتفاع ضغط الدم هو المحرك للقرار السريري.
يشمل العلاج نهجاً عبر الجلد موجهاً نحو الشريان الكلوي المصاب. الهدف الأساسي هو شفاء ارتفاع ضغط الدم — أي تحقيق ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبق دون الحاجة إلى أدوية خافضة للضغط بشكل مستمر.
الخوارزمية الإجرائية الكاملة ومعايير اتخاذ القرار متاحة في البروتوكول الكامل أدناه ↓Hypertension is, by far, the most frequent presenting symptom among patients with renal FMD, whereas headache (especially migraine), pulsatile tinnitus, transient ischemic attack (TIA) or stroke may be the hallmark of cerebrovascular FMD.
Accordingly, in the absence of the demonstrated added value of stenting, angioplasty alone is the revascularization approach of choice for renal artery FMD, and stenting is reserved for the treatment of procedural complications, such as a flow-limiting dissection or arterial rupture.
In a meta-analysis by Trinquart and colleagues, the rate of cure of hypertension (defined as blood pressure < 140/90 mmHg without medication) was only 36% after angioplasty across 11 clinical studies (range 14–85%), with the probability of being cured associated with younger patient age at the time of treatment and shorter duration of hypertension.
View source ↗