يتناول هذا البروتوكول التغيرات الكيسية الليفية للثدي (ICD-11 GB20.0) في الحالة المحددة التي لم يحقق فيها العلاج الطبي السابق الموجَّه لألم الثدي هدفه السريري بعد إعادة التقييم خلال شهرين، ويتطلب الأمر اتخاذ خطوة إضافية.
تضمّنت الإدارة السابقة تاموكسيفين أو دانازول، مع إعادة تقييم الهدف السريري المتمثل في تخفيف أعراض مرض الثدي الكيسي الليفي — وتحديداً ألم الثدي — خلال شهرين. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظّمة.
في هذه المرحلة، يدخل الخيار الجراحي في الاعتبار. ولا يُلجأ إليه إلا بعد تقديم إرشادات مستفيضة للمريضة، ويمثّل الملاذ الأخير في مسار العلاج. يحدد البروتوكول الكامل المؤشرات الدقيقة وتسلسل القرارات المنظَّم الذي يُرشد هذه الخطوة.