علاج الورم الليفي الغدي المصحوب بأعراض في الثدي أو الورم الليفي الغدي المثير للقلق من الخباثة
لا يستلزم كل ورم ليفي غدي تدخلاً علاجياً — غير أن بعض السمات السريرية تغيّر موازين القرار. حين يكون الورم الليفي الغدي مصحوباً بأعراض، أو يسبب إزعاجاً تجميلياً، أو ينمو بسرعة، أو يثير الاشتباه في وجود خباثة، فإن وضع خطة إدارة منظمة يصبح أمراً ضرورياً.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من ورم ليفي غدي مصحوب بأعراض، أو ورم ليفي غدي يظهر مع لانمطية مصاحبة، أو سمات نسيجية مرضية غير معتادة، أو مخاوف تجميلية، أو نمو سريع، أو اشتباه سريري أو تصويري في وجود خباثة. وكل واحدة من هذه السمات قد تدفع نحو الإدارة الفعّالة بدلاً من المراقبة.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
يُعدّ الاستئصال الجراحي النهج الأساسي لهذه الفئة من المرضى، ويُجرى بأسلوب يحافظ على النتائج الجمالية على المدى البعيد. بالنسبة لمرضى مختارين تأكّد تشخيصهم بالخزعة، يمكن النظر في بدائل طفيفة التوغل موجّهة بالتصوير. يحدد البروتوكول الكامل النهجَ المناسب لكل مريض والشروطَ المطلوبة لتطبيقه.
References
DOI: 10.21037/abs-20-100
- Symptomatic FA management: surgical excision
- FA management with concern for malignancy: surgical excision
- For biopsy proven FA, surgical excision should be considered if there is associated atypia, unusual pathologic features, or symptomatic/cosmetic concerns.
- If the FA is causing concern for the patient or the physician has suspicion for malignancy, surgical excision is reasonable and should be performed in an oncoplastic fashion to maximize long-term aesthetic outcomes.
- A biopsy proven FA can be safely enucleated and margins are not recommended.
- Alternatives to surgical excision exist but they should only be considered in patients with a core biopsy proven FA.