علاج كسر عظم الفخذ — التثبيت الجراحي والوقاية من الدوران الخاطئ
يستلزم كسر عظم الفخذ إدارةً جراحيةً فوريةً. الهدف المزدوج الحاسم هو تحقيق التحام عظمي متين والوقاية من الدوران الخاطئ للفخذ — وهي مضاعفة قد تتسبب في عجز وظيفي دائم إن لم يُتحكَّم بها بفاعلية أثناء العملية الجراحية.
الأهداف السريرية
- التحام كسر عظم الفخذ
- غياب الدوران الخاطئ للفخذ
نهج العلاج
التسمير النخاعي هو التدخل الجراحي الأساسي لهذا الكسر. يُعدّ توقيت الجراحة عاملاً محورياً في تحديد النتائج — ويُفضَّل بشدة التدخل الجراحي المبكر. يُعدّ تقييم دوران الفخذ أثناء العملية خطوةً إلزاميةً خلال الإجراء الجراحي. يُدمج نظام الوقاية من الجلطة الوريدية ضمن خطة العلاج الشاملة.
البروتوكول الكامل — اختيار نقطة دخول المسمار، وتقنية التحقق من الدوران أثناء العملية، ونظام الوقاية الكامل — متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.5704/MOJ.2311.002
- Intramedullary nailing (IMN) is the most common treatment for physiologically stable patients.
- It is advised that a femoral shaft fracture should be operated on as soon as possible, as delayed treatment for over 48 hours results in less favourable outcomes for patients.
- Antegrade or retrograde nailing has similar clinical outcomes; the decision on which type of internal fixation to use was based on physician preference.
- During intramedullary nailing for femoral shaft fracture, it is critical to assess femoral rotation by image intensifier with a lesser trochanter profile to prevent malrotation.
- Although aspirin or factor Xa inhibitors are not approved or routinely used for general use in traumatic settings, it is still critical to ensure VTE prophylaxis.
- The primary goals of treatment are rigid fixation, early mobilisation and long-term functional recovery.
View source ↗