كسر الإجهاد في الفقرة — البروتوكول الجراحي بعد فشل العلاج المحافظ
يُعالَج كسر الإجهاد في الفقرة (انحلال البرزة عند القسم البيني المفصلي) في البداية بالرعاية غير الجراحية. وعندما لا يحقق هذا الأسلوب الأول الاستجابة السريرية المطلوبة، يصبح البروتوكول الجراحي المنظم الخطوة التالية الموصى بها.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
لم يحقق العلاج المحافظ (غير الجراحي) — الذي يشمل تقييد النشاط، وبرنامج علاج طبيعي منظم ومتدرج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي حالات مختارة حقن العمود الفقري أو الدعامة الخارجية — النتيجة المطلوبة: تحسن الأعراض في غضون نحو ستة أسابيع، مع زوال الألم وعودة نطاق حركة العمود الفقري القطني إلى طبيعته.
النهج العلاجي التالي (نظرة عامة جزئية)
بعد فشل العلاج المحافظ، يتضمن البروتوكول إصلاحاً جراحياً مباشراً لانحلال البرزة الفقرية. تتوفر تقنيات جراحية متعددة؛ وتفاصيل التقنية المناسبة وشروط تطبيقها مُحددة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1155/2020/9235958
- In the small percentage of young patients who fail conservative treatments, direct surgical repair of the spondylolysis has been shown to be highly effective.
- In 1968, Kimura described bone grafting without internal fixation for the treatment of spondylolytic defects.
- In the same time period, Scott detailed a wiring technique to augment the bone grafting of the lytic defect.
- In 1970, Buck described a technique of placing a lag screw across the lytic defect to internally reduce the fracture.
- Modern minimally invasive techniques for direct spondylolysis repair may have superior clinical outcomes over conventional open techniques and may be considered in cases where conservative management has failed.
View source ↗