فقر الدم فانكوني
ICD-10 D61.0 · ICD-11 3A70.0

علاج فقر الدم فانكوني مع فشل نقي العظم الحاد عندما ينطوي الزرع المكوّن للدم على خطر وفاة استثنائي (العمر ≥35، أو خلل وظائف الأعضاء، أو ورم خبيث)

في فقر الدم فانكوني، حين تنخفض تعدادات الدم إلى مستويات حادة ويصبح الزرع المكوّن للدم (HCT) غير ممكن أو مرتبطاً بخطر وفاة استثنائي، يُستلزم اتباع استراتيجية علاجية بديلة للحفاظ على تعدادات الدم وجودة الحياة.

من ينطبق عليه هذا: المرضى المصابون بفقر الدم فانكوني وفشل نقي العظم الحاد الذين تنطبق عليهم واحدة أو أكثر من سمات الخطر المرتفع التالية: العمر 35 عاماً أو أكثر، أو خلل حاد في وظائف الأعضاء، أو ورم خبيث سابق، أو عدوى جهازية تهدد الحياة — ومن لا يمكنهم أو لا يُفضّلون الشفاء بالزرع المكوّن للدم. في هؤلاء المرضى، قد تحافظ العلاجات البديلة على تعدادات الدم وجودة الحياة.
نهج العلاج (جزئي): العلاج بالأندروجينات — باستخدام الأندروجينات الاصطناعية — خيار راسخ يمتد تاريخه السريري لأكثر من 50 عاماً في علاج نقص خلايا الدم في فقر الدم فانكوني. يرد النظام العلاجي الكامل وتسلسله واستراتيجية متابعته في البروتوكول الكامل.

هدف العلاج: استجابة خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر، تُعرَّف بأنها استقرار التعدادات المتراجعة أو ارتفاع في تعداد الهيموغلوبين أو الصفائح الدموية.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظّمة المستندة إلى الأدلة

References

If blood counts decline to severe levels (Table 1) and cure by HCT is not possible or preferred, alternative therapies may maintain blood counts and quality of life in patients with FA.

Patients with an exceptional risk of HCT-related mortality (e.g., patients with severe organ dysfunction, those who are 35 years or older, and those with pre-existing malignancies or life-threatening systemic infections) may consider alternative treatment options first, such as the use of androgens.

Synthetic androgens, such as oxymetholone and danazol, have been used to treat cytopenias in patients with FA for more than 50 years.

Most patients who will respond do so within three to four months with stabilization of falling counts or an increase in the hemoglobin or platelet counts.

View source ↗