تتميز حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF) بنوبات تلقائية والتهاب تحت سريري يستمر بين النوبات. يتمثل هدف العلاج في قمع كليهما — ويُؤكد ذلك بتطبيع مؤشرات الالتهاب بين النوبات.
يرتكز نهج الخط الأول على عامل فموي يومي — الكولشيسين — يُبدأ به فور تأكيد التشخيص السريري، مع تحديد الجرعة وفق الفئة العمرية ورفعها تدريجيًا إذا استمرت النوبات أو الالتهاب تحت السريري.
السيطرة الكاملة على النوبات التلقائية والحد من الالتهاب تحت السريري بين النوبات — مع الأخذ بمستويات بروتين الأميلويد A المصلي (SAA) والبروتين التفاعلي C (CRP) الطبيعية بين النوبات كأهداف قابلة للقياس.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208690
Treatment with colchicine should be started as soon as a clinical diagnosis is made.
A starting dose of ≤0.5 mg/day for children <5 years of age, 0.5–1.0 mg/day for children 5–10 years of age, 1.0–1.5 mg/day in children >10 years of age and in adults is recommended.
Dosing can be in single or divided doses, depending on tolerance and compliance.
If inflammation persists despite adherence to the advised initial dose of colchicine, as defined by continuing attacks or elevated APR between attacks, colchicine dose may be increased by 0.5 mg/day with careful monitoring of side effects.
Colchicine may be increased up to a daily dose of 2 mg in children and 3 mg in adults, or the maximum tolerated dose if this cannot be appropriate.
The ultimate goal of treatment in FMF is to obtain complete control of unprovoked attacks and minimise subclinical inflammation in between attacks.
The development of AA amyloidosis can be prevented when treatment substantially maintains normal SAA protein concentration between attacks.
View source ↗