جراحة القولون والمستقيم الوقائية في FAP مع عبء أورام غدية شرجية منخفض
في داء السلائل الغدية العائلي (FAP)، تحدد نتائج تنظير القولون مباشرةً توقيت الجراحة الوقائية وطبيعتها. عندما يبلغ عبء الورم الغدي حدوداً معينة، يُطبَّق مسار جراحي محدد.
السيناريو السريري
يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يؤكد تنظير القولون وجود 5 أورام غدية شرجية أو أقل وأقل من 500 ورم غدي في القولون. يؤهل هذا التوزيع المريض للجراحة الوقائية للقولون والمستقيم ويُوجِّه الاختيار بين الأساليب الجراحية المتاحة.
الأسلوب الجراحي — نظرة عامة جزئية
الاستئصال الوقائي للأمعاء الغليظة هو مسار العمل الموصى به. يتمحور الأسلوب حول استئصال القولون — يحدد البروتوكول المنظم الإجراء الموصى به لهذا النمط من الأورام الغدية والظروف التي قد يُنظر فيها في بديل آخر.
معايير اختيار الإجراء والبدائل وإطار القرار الكامل متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
- 5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
- The two main options for prophylactic removal of the large intestine are colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) and proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis (IPAA).
- Propose colectomy with IRA or near total colectomy.
View source ↗