الجراحة الوقائية للقولون والمستقيم في داء السلائل الغدي العائلي: المؤشرات الجراحية
في داء السلائل الغدي العائلي (FAP)، يتحدد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في القولون والمستقيم بناءً على عبء السلائل والنمط الجيني. يُعدّ تحديد العتبة التي تُصبح عندها الجراحة الوقائية ضرورةً أمراً أساسياً لتوجيه توقيت التدخل والتخطيط الجراحي.
مؤشرات الجراحة الوقائية
تُشار إلى الجراحة الوقائية للقولون والمستقيم في FAP عند استيفاء أيٍّ من المعايير التالية:
- 20 ورماً غدياً مستقيمياً أو أكثر
- ما يقارب 500 ورم غدي قولوني أو أكثر
- طفرة APC في الكودون 1250–1450
النهج الجراحي
يتضمن النهج الموصى به استئصالاً وقائياً للأمعاء الغليظة مع إعادة البناء الترميمي — ويُشار إلى إجراء جراحي محدد في هذا السياق.…
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
IPAA may be offered to patients with either: 20 or more rectal adenomas. Approximately 500 or more colonic adenomas. APC mutation at codon 1250–1450.
The two main options for prophylactic removal of the large intestine are colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) and proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis (IPAA).
Propose total proctocolectomy with IPAA.
View source ↗