علاج داء السلائل الغدي العائلي مع الأورام الغدية المعدية أو الاثني عشرية أو الأمبولية (الحليمية)
يتناول هذا البروتوكول داء السلائل الغدي العائلي (FAP) المصحوب بأورام غدية معدية أو اثني عشرية أو سلائل اثني عشرية أو أورام غدية حليمية (أمبولية). يُشكّل التقييم التنظيري والتدخل العلاجي أساس التدبير، ويتحدد النهج بحسب موقع الآفة وحجمها والنتائج النسيجية.
السيناريو السريري: داء السلائل الغدي العائلي مع أورام غدية معدية، أو أورام غدية اثني عشرية (بما فيها سلائل الاثني عشر)، أو أورام غدية أمبولية (حليمية). تُوجّه خصائص الآفة وتصنيف سبيغلمان مسار التدبير العلاجي.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
الاستئصال التنظيري هو التدخل الأساسي للأورام الغدية المعدية والاثني عشرية والحليمية المؤهلة في داء السلائل الغدي العائلي. يُطبَّق التدبير التنظيري أيضاً لمعالجة تصنيف سلائل الاثني عشر المتقدم. يُحدد البروتوكول الكامل معايير الانتقاء الشاملة واستراتيجية الاستئصال والخوارزمية التدريجية.
هدف العلاج
الخفض الناجح للمرحلة التنظيرية لسلائل الاثني عشر إلى مرحلة سبيغلمان 0–III.
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- All gastric adenomas larger >5 mm should undergo endoscopic resection.
- All non-papillary duodenal lesions >10 mm should undergo endoscopic resection.
- All papillary adenomas should be candidates for endoscopic resection, but especially if harbouring HGD, villous histology, or if >10 mm in size.
- Endoscopic downstaging should be personalized according to endoscopic findings. Ideally, Spigelman stage IV should be downstaged as much as possible. An attempt to downstage Spigelman stage III can be performed.
- Spigelman stages III and IV duodenal polyposis without evidence of invasive tumour should undergo endoscopic treatment, if feasible, rather than surgical resection.
View source ↗