يتناول هذا السيناريو السريري النساءَ المصاباتِ بسرطان قناة فالوب المتقدم (المرحلة FIGO III أو IV) اللواتي لسن مرشحات مثاليات للجراحة الأولية المبكرة — إما بسبب ارتفاع الخطر الجراحي، أو لأن تحقيق التخفيض الخلوي الكامل غير مرجح.
تُقرّ إرشادات ASCO بأنه على الرغم من تفضيل الجراحة التخفيضية الأولية عندما يكون التخفيض الأمثل للورم ممكناً، فإن النساء ذوات الخطر الجراحي العالي أو احتمالية منخفضة لتحقيق التخفيض الخلوي الأمثل يمثلن فئة مستقلة تستدعي نهجاً علاجياً أولياً بديلاً. يتناول البروتوكول المهيكل هذه الفئة تحديداً.
يُحدّد البروتوكول استراتيجية مبنية على العلاج الكيميائي للإعداد الأولي. في حالة المرض المتكرر، تُعدّ العلاجات المستهدفة المضادة للأوعية الدموية ومناهج مثبطات PARP من بين الخيارات المتاحة — حيث يعتمد الأهليةُ والاختيارُ على تاريخ العلاج السابق والخصائص الجزيئية للورم. يتوفر اختيار العوامل الكاملة والتسلسل ومعايير الأهلية في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
View source ↗