علاج سرطان قناة فالوب المتقدم (المرحلة الثالثة أو الرابعة وفق تصنيف FIGO) لدى النساء المؤهلات لإجراء جراحة إزالة الورم المثلى
يتناول هذا البروتوكول النساء المصابات بسرطان قناة فالوب المتقدم — المرحلة الثالثة أو الرابعة وفق تصنيف FIGO — اللواتي تكون احتمالية تحقيق إزالة الورم الجراحية المثلى لديهن مرتفعة، ولا يحملن خطراً جراحياً مرتفعاً حول العملية.
السيناريو السريري
مريضة مصابة بسرطان قناة فالوب المتقدم (المرحلة الثالثة أو الرابعة وفق تصنيف FIGO). تم تحديد احتمالية مرتفعة لتحقيق إزالة الورم الجراحية المثلى، ولا يكون خطر ما حول الجراحة مرتفعاً. توصي الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) بتقييم المريضة من قِبَل طبيب أورام نسائية، إذ إن إزالة الورم الجراحية المثلى على يد طبيب ماهر تُشكّل محور الإدارة الأولية لمرض المرحلة الثالثة أو الرابعة. وتدعم الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) الجراحة التقليصية الأولية في هذا السياق عندما تكون احتمالية تحقيق إزالة الورم المثلى مرتفعة وخطر ما حول الجراحة مقبولاً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتضمن النظام العلاجي المنظم لهذا السيناريو خيارات العلاج البيولوجي الموجه؛ وتتوفر معايير الأهلية الكاملة والتسلسل العلاجي وجميع تفاصيل الجرعات فقط في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
View source ↗