سرطان قناة فالوب
ICD-10 C57.0 · ICD-11 2C74.Y

سرطان قناة فالوب المتقدم (مراحل FIGO III–IV) لدى النساء: العلاج بعد الجراحة التخفيضية الأولية

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول النساء المصابات بسرطان قناة فالوب المتقدم (مرحلة FIGO III أو IV) اللواتي تكون لديهن احتمالية عالية لتحقيق استئصال جراحي مثالي وليس لديهن خطر جراحي مرتفع — مما يجعلهن مرشحات مناسبات للجراحة التخفيضية كخطوة أولى في الإدارة.

عندما لا يحقق علاج الخط الأول هدفه

تشمل إدارة الخط الأول لهذه الفئة إجراء جراحة تخفيضية مبكرة (أولية) متبوعة بعلاج كيميائي مزدوج يعتمد على البلاتين، مع النظر في إضافة عوامل أخرى للمرضى المؤهلين بناءً على مرحلة المرض وملفه الجزيئي.

الهدف الجراحي هو بقايا مرضية بمقدار 1 سم أو أقل في أقصى قطر أو سُمك — وهي العتبة التي تحدد الاستئصال المثالي. عندما لا يتحقق هذا الهدف أو يتكرر المرض لاحقاً، يحدد هذا البروتوكول خطوة العلاج التالية.
الخطوة العلاجية التالية

بالنسبة للمرض المتكرر الحساس للبلاتين، يتمحور النهج حول نظام علاجي مركب يعتمد على البلاتين إلى جانب عامل موجه إضافي، مع إمكانية علاج الصيانة للمرضى الذين يستجيبون. يظل النظام العلاجي الكامل ومعايير الأهلية والتسلسل في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.

All three drugs are approved for maintenance treatment of recurrence of epithelial ovarian cancer in patients with at least a partial response to platinum-based therapy.

View source ↗