سرطان قناة فالوب
ICD-10 C57.0 · ICD-11 2C74.Y

علاج سرطان قناة فالوب المتقدم (المرحلة FIGO III أو IV) في المريضات ذوات الاحتمالية العالية للاستئصال الجراحي الأمثل للورم

يغطي هذا البروتوكول الإدارة الأولية لسرطان قناة فالوب المتقدم (المرحلة FIGO III أو IV) لدى المريضات المرشحات للجراحة التخفيفية الأولية — وتحديداً أولئك اللواتي تكون احتمالية تحقيق الاستئصال الأمثل لديهن مرتفعة ولا يحملن خطراً جراحياً مرتفعاً.

السيناريو السريري مريضة تعاني من سرطان قناة فالوب المتقدم في المرحلة FIGO III أو IV، مع تقييم يُظهر احتمالية عالية لتحقيق الاستئصال الجراحي الأمثل للورم، ودون وجود خطر جراحي مرتفع. يُعدّ تقييم طبيب أورام نسائي محوراً أساسياً في هذا التحديد، إذ إن الخبرة الجراحية المتخصصة ضرورية لبلوغ الاستئصال الأمثل.
الهدف الجراحي يُعرَّف الاستئصال الأمثل بأنه بقاء مرض متبقٍّ بقطر أو سماكة قصوى تبلغ 1 سم أو أقل بعد جراحة تخفيف الورم.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية عندما يكون الاستئصال الجراحي الأمثل للورم ممكناً، تبدأ الإدارة بجراحة التخفيف الأولية يعقبها علاج كيميائي جهازي مساعد؛ ويعتمد التأهل للعوامل الإضافية واستراتيجيات الصيانة على عوامل سريرية وجزيئية إضافية مفصَّلة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

For those patients who do undergo upfront cytoreductive surgery, adjuvant chemotherapy includes a platinum doublet, traditionally carboplatin and paclitaxel.

Although the goal of cytoreductive surgery is no gross residual, debulking is considered optimal if residual disease is 1 cm or less in maximum diameter or thickness.

View source ↗